アトピー性皮膚炎

アトピー性皮膚炎

はじめに

私（院長）は、25歳で医師になるまでアトピー性皮膚炎で皮膚科に通院していました。
医師になりアトピー性皮膚炎に関連する様々な専門分野を勉強してきました。
現在でも自分で治療を継続しておりますが、私の出した結論としては 「アトピー性皮膚炎を完治させることは出来ない。体質をうまくコントロールし、 生活をしていくことが重要である」というものです。

アトピー性皮膚炎の原因

主な原因は下記2つになります。

1. 肌のバリア機能の低下
2. かゆみを起こす原因物質が一度肌に侵入すると、アトピー性皮膚炎でない人と比較すると何倍も腫れたり、かゆみが出たりします。

対策

保湿＋汗対策、皮膚でのアレルギー対策を行うとかなり良くなります。食物アレルギーは確立が低く優先順位は高くないです。全てを改善しようとすると無理がありますので、まずは初歩的なことからしっかりできるようにしていきます。実は、それだけで十分良くなるケースが多かったりいたします。

保湿

汗対策

皮膚でのアレルギー対策

治療方針

1. 保湿剤
2. ステロイド外用剤
3. 抗アレルギー薬
4. エキシマランプ

を組み合わせて治療を行っていきます。

12の塗り薬については、塗り心地が良いことと効き目の両面から選んでいます。

3の飲み薬については、眠気が出にくいものを可能な限り厳選しています。 ごく軽度の場合を除き、飲み薬の併用をお勧めいたします。塗り薬・飲み薬双方に下記のようなメリット・デメリットがありますが、両方使用することで両方の良さが相乗効果で得られるためです。

エキシマランプでの治療

治療に関する考え方

ステップダウン型を採用

弱めの治療から開始し、効果がなければ徐々に強くしていくというやり方（ステップ アップ型）。弱い治療の間にかき壊してしまい、逆に治療期間が長く薬が多く必要になってしまいます。皮膚疾患の治療にはあまり向いていません。

当院では、しっかりと治療を開始し、かゆみや赤みが減ってきたのを確認しながら 徐々に減量していくステップダウン型を採用しております。こちらの方がトータルの治療期間や薬の量が短くなります。

ステップアップ型
効果がなければ治療をどんどん強くしていく

ステップダウン型
しっかりと治療を開始し、状況を確認しながら徐々に治療を弱めていく

継続することが大切

患者さんの自己判断で治療（塗り薬・飲み薬等）をやめないで下さい。

ステロイドに関する誤解

日本では特にステロイドを嫌がる傾向が強く、非常に誤解されている薬剤です。
ステロイドとは、「副腎皮質ホルモンを主成分とした薬品」です。

つまり、ステロイドとは体内でも作られる物質なのです。
ステロイドを使用する上で、医師より指導される下記3点を厳守することで薬剤として効果的な力を発揮いたします。

適切な
強さの薬

適切な
使用期間

適切な
分量

ステロイドの役割と日々のケアを見ていきましょう

アトピー性皮膚炎は炎症がひどい状態

アトピー性皮膚炎で湿疹がひどい場合は、まず炎症を抑えることが大切です。火事を鎮火することと似ています。



ステロイド薬による炎症の鎮火

ステロイド薬は、炎症を早急に抑えるのに非常に効果が高い薬です。



炎症が完全に治るまでステロイド薬投与

少し良くなってきたからといってステロイド薬の投与をやめてしまうと、また湿疹がひどくなることがあります。湿疹が感知するまで医師の指導に基づき継続して塗るようにしましょう。



湿疹が改善した後の皮膚の色素沈着

湿疹が止まった後の皮膚は、色素沈着により黒ずんで見えます。これは薬の副作用ではなく、ここから徐々に皮膚が良くなっていく手前だと思いましょう。



湿疹の悪化因子の除外

湿疹が治まっても日常生活でアトピーの悪化因子となりえるダニやペットの毛などが無いよう日頃から心がける必要があります。



湿疹が治っても毎日保湿剤を塗る

アトピー性皮膚炎が完全に良くなったとしても、毎日の皮膚のケアが大切です。毎日保湿剤をこまめに塗るようにしましょう。